Test demandados en la hoja de diagnosticos de enfermería

Indice de Barthel	Indepen- diente 10	Necesita ayuda 5	Depen- diente 0	total
Comer
Lavarse bañarse
Vestirse
Arreglarse
Deposición
Micción
Ir al retrete
Traslado silla cama
Deambulación
Subir/bajar escaleras

CRIBADO DE DETERIORO COGNITIVO - TEST DE Pfeiffer VERSIÓN ESPAÑOLA
1	¿Qué día es hoy: día, mes y año?
2	¿Qué día de la semana?
3	¿Dónde estamos ahora?
4	¿Cuál es su número de teléfono?
4ª	¿Cuál es su dirección? –preguntar sólo si el paciente no tiene teléfono
5	¿Cuánto años tiene?
6	¿Cuál es su fecha de nacimiento? Día, mes y año
7	¿Quién es ahora el presidente del gobierno?
8	¿Quién fue el anterior presidente del gobierno?
9	¿Cuáles son los dos apellidos de su madre?
10	Vaya restando de 3 en 3 al número 20 hasta llegar al 0

El punto de corte está en 3 o más errores, en el caso de personas que al menos sepan leer y escribir y de 4 o más para los que no. A partir de esa puntuación existe la sospecha de deterioro cognitivo

ENTREVISTA SOBRE LA CARGA DEL CUIDADOR CUESTIONARIO DE ZARIT
A continuación se presenta una lista de afirmaciones, en las cuales se refleja cómo se sienten, a veces, las personas que cuidan a otra persona. Después de leer cada afirmación, debe indicar con que frecuencia se siente Vd. así: nunca = 0, raramente = 1, algunas veces = 2, bastante a menudo = 3, casi siempre = 4. A la hora de responder piense que no existen respuestas acertadas o equivocadas, sino tan sólo su experiencia.
		Puntos
1	¿Piensa que su familiar le pide más ayuda de la que realmente necesita?
2	¿Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para vd.?
3	¿Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras responsabilidades como el trabajo y la familia?
4	¿Siente vergüenza por la conducta de su familiar?
5	¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar?
6	¿Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente a la relación que usted tiene con otros miembros de su familia?
7	¿Tiene miedo por el futuro de su familiar?
8	¿Piensa que su familiar depende de usted?
9	¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar?
10	¿Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su familiar?
11	¿Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a tener que cuidar de su familiar?
12	¿Piensa que su vida social se ha visto afectada negarivamnte por tener que cuidar a su familiar?
13	¿Se siente incomodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar de su familiar?
14	¿Piensa que su familiar le considera a usted la única persona que le puede cuidar?
15	¿Piensa que no tiene suficientes ingresos econónicos para los gastos de cuidar a su familiar, además de sus otros gastos?
16	¿Piensa que no será capaz de cuidar de su familiar por mucho más tiempo?
17	¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenzó la enfermedad de su familiar?
18	¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona?
19	¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar?
20	¿Piensa que debería hacer más por su familiar?
21	¿Piensa que podría cuidar mejor a su familiar?
22	Globlmente, ¿qué grado de “carga” experimenta por el hecho de cuidar a su familiar?

Puntos de corte < 46-47 no sobrecarga > 46-47 sobrecarga 46-47 a 55-56 sobrecarga leve > 55-56 sobrecarga intensa

ESCALA DE LAWTON Y BRODY		PUNTOS	TOTAL
A) Capacidad para usar el teléfono
	Lo usa por iniciativa propia, busca y marca los número, etc	1
	Es capaz de marcar bien algunos números conocidos	1
	Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar	1
	No utiliza el teléfono en absoluto	0
B) Ir de compras
	Realiza todas las compras necesarias independientemente	1
	Realiza independientemente pequeñas compras	0
	Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra	0
	Totalmente incapaz	0
C) preparación de la comida
	Organiza, prepara y sirve las comidas por si mismo adecuadamente	1
	Prepara adecuadamente las comidas si se le dan los ingredientes	0
	Prepara, calienta y sirve las comidas pero no sigue una dieta adecuada	0
	Necesita que le preparen y le sirvan las comidas	0
D) cuidado de la casa
	Mantiene la casa solo/a o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)	1
	Realiza tareas domésticas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas	1
	Idem. anterior, pero no puede mantener un nivel de limpieza aceptable	1
	Necesita ayuda en todas las labores de la casa	0
	No participa en ninguna labor de la casa	0
E) Lavado de la ropa
	Lava por sí mismo toda su ropa	1
	Lava por sí mismo pequeñas prendas (aclarar medias, etc)	1
	Todo el lavado de ropa deber ser realizado por otro	0
F) uso de medios de transporte
	Viaja solo en trasporte público o conduce su propio coche	1
	Es capaz de coger un toxi, pero no usa otro medio de transporte	1
	Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona	1
	Utiliza el taxi o el automóvil sólo con ayuda de otros	0
	No viaja en absoluto	0
G) Responsabilidad respecto a su medicación
	Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correctas	1
	Toma su medicación si se le prepra con antelación y en dosis separadas	0
	No es capaz de administrarse su medicación	0
H) Manejo de asuntos económicos
	Maneja asuntos financieros con independencia, recoge y conoce sus ingresos	1
	Realiza las compras diarias, pero necesita ayuda en grandes compras, bancos	1
	Incapaz de manejar dinero	0
		TOTAL
INDEPENDENCIA 8 puntos, DEPENDENCIA 0 puntos

Cribado de ansiedad-depresión: escala de GOLDBERG
A continuación, si no le importa, me gustaría hacerle unas preguntas para saber si ha tenido en las dos últimas semanas alguno de los siguientes síntomas (no se puntuarán los síntomas de duración inferior a dos semanas o que sena de leve intensidad
SUBESCALA DE ANSIEDAD
1	¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?
2	¿Ha estado muy preocupado por algo?
3	¿Se ha sentido muy irritable?
4	¿Ha tenido dificultad para relajarse?
Si hay 2 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando
5	¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
6	¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
7	¿Ha tenido alguno de los siguietes síntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (síntomas vegetativos)
8	¿Ha estado preocupado por su salud?
9	¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?
SUBESCALA DE DEPRESIÓN
1	¿Se ha sentido con poca energía?
2	¿Ha perdido usted su interés por las cosas?
3	¿Ha perdido la confianza en sí mismo?
4	¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas?
Si hay respuestas afirmativas, continuar preguntando
5	¿Ha tenido dificultades para concentrarse?
6	¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
7	¿Se ha estado despertando demasiado temprano?
8	¿Se ha sentido usted enlentecido?
9	¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?
Cada una de las subescalas se estructura en 4 items iniciales de despistaje para determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5 items que se formulan sólo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de despistaje Los puntos de corte son > o = a 4 para la escala de ansiedad y > o = a 2 par la depresión . En población geriátrica se ha propuesto su uso como escala única, con un punto de corte > o = a 6.

ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTICA - TEST DE YASEVAGE
Rodear con un círculo la respuesta
1	¿Está básicamente satisfecho con su vida?		SI	X	NO
2	¿Ha dejado abandonadas muchas actividades e intereses?	X	SI		NO
3	¿Siente que su vida está vacía?	X	SI		NO
4	¿Se siente a menudo aburrido?	X	SI		NO
5	¿Está de buen talante la mayor parte del tiempo?		SI	X	NO
6	¿Tiene miedo de que le suceda algo malo?	X	SI		NO
7	¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo?		SI	X	NO
8	¿Se siente a menudo sin esperanza?	X	SI		NO
9	¿Prefiere quedarse en casa más que salir a hacer cosas nuevas?	X	SI		NO
10	¿Piensa que tiene más problemas de memoria que la mayoría?	X	SI		NO
11	¿Cree que es maravilloso estar vivo?		SI	X	NO
12	¿Piensa que no vale para nada tal como está ahora?	X	SI		NO
13	¿Piensa que su situación es desesperada?	X	SI		NO
14	¿Se siente lleno de energía?		SI	X	NO
15	¿Cree que la mayoría de la gente está mejor que usted?	X	SI		NO
	Totales parciales
	Total en total
Las respuestas marcadas con una X son las que se contabilizan como erróneas y en función del nº de respuestas erróneas, la valoración sería (es decir, nº de respuestas marcadas con una X y rodeadas con un círculo): 0 – 5 normal 6 – 10 depresión moderada + de 10 depresión severa

ÍNDICE DE BARTHEL

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

CRIBADO DE DETERIORO COGNITIVO - TEST DE Pfeiffer VERSIÓN ESPAÑOLA

Cribado de ansiedad-depresión: escala de GOLDBERG

SUBESCALA DE ANSIEDAD

SUBESCALA DE DEPRESIÓN

ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTICA

- TEST DE YASEVAGE

X

ENTREVISTA SOBRE LA CARGA DEL CUIDADOR