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Efecto terapéutico de la pasta de azúcar en las úlceras por presión
Índice:
Resumen:
Hemos usado en el tratamiento de úlceras por presión azúcar blanquilla (sacarosa prácticamente pura), bien en su forma comercial en grano o vehiculada en un excipiente idóneo (pasta de azúcar), y hemos visto que ejerce un efecto beneficioso en la evolución de las curas.
Palabras clave:
Azúcar. Pasta de azúcar. Curas. Úlceras por presión
Summary:
We
have used in the treatment for pressure ulcers the sugar white (practically
pure sucrose), well in their commercial form in grain or driven in a suitable
exicipient (sugar paste), and we have seen that it exercises a beneficial
effect in the evolution of the cure.
Words key: Sugar. Sugar paste. Cures. Ulcers for pressure.
Introducción:
Las
úlceras por presión representan un problema de salud pública de características
importantes por la limitación en la calidad de vida y funcionalidad de los
pacientes, representando una carga asistencial y económica a veces de difícil
solución.
En
Atención Primaria nos encontramos con el problema añadido de que tanto las limitaciones físicas como las limitaciones en el aseo
del paciente encamado, influyen de forma negativa en el comportamiento de los
familiares, sobre todo del familiar cuidador.
La
mayoría de los familiares cuidadores terminan “quemados”, por lo que,
entre otras cosas, las movilizaciones a los pacientes encamados se van haciendo
cada vez menos, y las lesiones por presión cada vez son más importantes.
Según
nuestra experiencia, al uso del colchón antiescaras se llega cuando las
lesiones son considerables, ya que para la familia supone un desembolso económico,
y es con la visión diaria de las heridas con lo que se convencen de la
necesidad de “hacer algo para curar al paciente, aunque cueste dinero”.
Aún
con el uso del colchón antiescaras, hay úlceras que se cronifican y que
incluso van a peor, después de haber hecho cultivos, puesto tratamientos
específicos, parches, antisépticos...
Cuando
no hemos sabido que hacer con este tipo de pacientes, después de haber visto,
repasado y comprobado en la literatura que el tratamiento que tiene es el
correcto, hemos hecho uso de otros tratamientos, y uno de ellos empezó a dar
resultados.
Aplicamos
azúcar en una úlcera por presión, en la región sacra, de 15x10 cm, muy
exudativa de color verdoso, mal oliente y con gran cantidad de esfacelos.
A
los dos días la herida no daba mal olor, y a los 5 días el exudado era más
limpio y en menor cantidad.
Desde
1.980 aproximadamente, teníamos conocimiento de que el azúcar y la miel habían
sido usados tradicionalmente como remedios para las heridas, habiéndose usado
el azúcar hasta la década de los 60 de forma rutinaria en algunos
hospitales.
Hicimos
una búsqueda bilbiográfica en MEDLINE (Pubmed), Cochrane Library, EMBASE,
y en algunas revistas secundarias (Bandolier, ACP Journal; Best Evidence), y
encontramos literatura que nos hacía esperar buenos resultados, por lo que
seguimos usando el azúcar cuando, con los tratamientos convencionales, la
evolución se hacía tórpida.
Material
y método
Revisión de seis casos de pacientes con úlceras por presión, donde se
analiza las características de las úlceras y enfermedad de base que las
motivó.
Analizamos
la edad, sexo, tiempo de evolución de la úlcera hasta la aplicación del azúcar.
Material
y método: Casuística
De los
pacientes atendidos, el 50% eran mujeres y 50% hombres. La edad media fue de
74,33 años, la mayoría de los procesos que generaron las úlceras, fue la
inmovilización en cama, condicionada en el 83% a accidentes vasculocerebrales.
Eran
pacientes encamados (5 casos) y un parapléjico en silla de ruedas.
Todos
presentan úlceras en sacro. El 83,3% (5/6) presentaban úlceras en trocánteres.
El 33.3% (2/6) úlceras en talones. El 33,3% (2/6) úlceras costales.
Las patologías de base son: 1 paraplejia por traumatismo y 5 por accidentes vasculo- cerebrales. De los 5 accidentes vasculares cerebrales, tres hipertensos, de estos tres, dos diabéticos, y de estos dos, uno con enfermedad de Parkinson y otro con Alzheimer.
Material y método: Evolución
El
tiempo de aplicación de azúcar en las úlceras fue de 6,3 meses de media (de
2 a 12 meses).
Resultado:
Las úlceras trocantéreas cicatrizaron totalmente el 40%,
Las úlceras de sacro cicatrizaron el 15%
Las úlceras de los talones cicatrizaron el 100%
Las úlceras costales cicatrizaron el 100%
El resto de las úlceras mejoraron en lo que respecta a: disminución
de las dimensiones tanto en superficie como en profundidad, disminuyendo las
infecciones recurrentes, mejorando el tejido de granulación y eliminando
olores, edemas y exudados.
Tabla
resumen
|
CASO |
SEXO |
EDAD |
PATOL. DE BASE |
LOCALIZACION DE ULCERAS |
AÑOS DE EVOLUCIÓN |
TIEMPO DE TTO. CON AZUCAR |
RESULTADO FINAL |
|
1 |
Hombre |
65 |
Parapléjico |
S |
5 |
3 meses |
Mejorando |
|
2 |
Mujer |
75 |
Db+HTA+AVC |
S+T |
4 |
12 meses |
Mejoraron (exitus) |
|
3 |
Mujer |
78 |
AVC |
S+T+C |
2 |
8 meses |
S=mejoró; T=mejoró C=curó (Exitus) |
|
4 |
Mujer |
77 |
AVC+Alzheimer |
S+T+C+P |
1 |
6 meses |
S,C,P=curaron; T= curando |
|
5 |
Hombre |
76 |
AVC+HTA+Db+ Parkinson |
S+T+P |
½ |
2 meses |
S,T=mejoró; P=curó (exitus) |
|
6 |
Hombre |
75 |
AVC+HTA |
S+T |
2 |
7 meses |
S=mejoró; T=curó (exitus) |
S=Sacro; T=Trocánter;
C=Costal; P=Pie-Talón
Conclusiones:
La
aplicación de azúcar en las úlceras tórpidas por presión mejora la
evolución de las mismas, por lo tanto, la calidad de vida del paciente y
cuidadores.
La eliminación de los malos olores favoreció una mejor integración
de los familiares en el cuidado del paciente.
Las medidas de movilización secuenciadas y el uso de colchón
antiescaras para las descargas de las presiones del decúbito, fueron un
coadyuvante en la evolución.
Imágenes:
Ulceras en sacro y talón,
antes del uso de azúcar.
Sacro curado en 6 meses
Talón curado en 4 meses
Agradecimientos
Agradecemos la colaboración,
ya que sin sus aportaciones no se podría haber hecho este trabajo,
a:
D. Joaquín Torres, D.
Antonio Castellanos, D. Salvador Ortega y D. Antonio Glez. Quirós, médicos
del Centro de Salud de Gerena.
Dña. Isabel Fernández, médica
del Centro de Salud de Camas (Sevilla), coordinadora del programa de medicina
basada en la evidencia del Distrito Sanitario Camas - Sierra Norte.
Dña. Angeles Guinda Garín
y d. Venceslao Moreda, físicos del Instituto de la Grasa (CSIC) de Sevilla
Dña. Ana
Bermúdez Loizaga, farmacéutica del Real e Ilustre Colegio Oficial de
Farmacia de Sevilla.
Dña. María
de los Angeles García-Carpintero Conde, enfermera profesora de Enfermería
Medicoquirúrgica de la Escuela de Enfermería del H.U. Virgen Macarena de
Sevilla.
Farmacia de
Dña. Elena Barba Mendiela, en Gerena (Sevilla)
D. Vicente
Ruiz de Larramendi y D. Julián Vaca, químicos de Azucarera Ebro Agrícola
Bibliografía:
1.-
Herzage L., Montenegro J. R., Joseph A.L; Tratamiento de las heridas supuradas
con azúcar granulado comercial, Boletín y Trabajos de la Sociedad Argentina de Cirujanos (año
XLI),1.980, nº 21-22: 315-30
2.-
Chirife
J, Scarmato G, Herszage L; Scientific basis for use of granulated sugar in treatment of infected
wounds. The Lancet,
1 (8271) ,1982 Mar 6: 560‑1
3.- Bose B;Honey or sugar in treatment of infected wounds; The
Lancet, 24 abril 1982: 963.
4.-
Chirife J., Herzage L.; Sugar for
infected wounds.
The Lancet, 17 julio 1982:
157.
5.-
González-Calvín J.L., Peña Angulo J.F. y Peña Yánez A.; Efectos de la ingestión de
sacarosa sobre la osmolaridad plasmática y diuresis en litiásicos renales,
familiares asintomáticos y sujetos sanos. Revista
Clínica Española; 172,1.984, nº 6 : 329-332.
6.- Jordan J. M.; Practical Management of Pressure Sores; Canadian
Family Physician, octubre de 1992: 2.383-93